Rachid Errifai*, Abdelouahed Chetaine y Siham Bouaouad
Introducción: Los procedimientos de tratamiento con radioterapia externa son muy precisos. Sin embargo, existen muchas fuentes de error que operan durante la planificación y la administración del tratamiento y que limitan la precisión. La dificultad de reproducir la posición del paciente día a día es una fuente importante de error a la que se debe prestar especial atención. Esta precisión geométrica es un parámetro esencial en la radioterapia de los cánceres de nasofaringe, y la determinación del margen entre el CTV y el PTV es el resultado del cálculo de estas incertidumbres.
Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar la precisión del posicionamiento de los pacientes en la mesa de tratamiento diariamente y describir el método de cálculo de errores sistemáticos y aleatorios, con el fin de establecer márgenes adecuados del CTV al PTV para los pacientes.
Materiales y métodos: Se analizaron las desviaciones de posicionamiento en 16 pacientes irradiados por cáncer nasofaríngeo mediante radioterapia con VMAT, analizando sus imágenes portales adquiridas por el CBCT 3D Elekta XVI ®, para 33 sesiones de establecimiento, se calculó el Desplazamiento Medio Global (M), los Errores Sistemáticos (Σ) y los Errores Aleatorios (σ), los márgenes PTV se calcularon de acuerdo a la fórmula de Van Herk (2.5 Σ+0.7 σ).
Resultados: Se analizaron un total de 528 imágenes portales para casos de cáncer nasofaríngeo, el valor M fue de 2,7 mm en todas las direcciones, los valores Σ y σ fueron de 1,3 mm y 5,1 mm respectivamente, por lo que el margen PTV calculado fue de 6,82 mm.
Conclusión: En la rutina clínica diaria de pacientes con cáncer nasofaríngeo, los márgenes PTV-CTV de 7 mm son seguros y adoptables, sin embargo, uno podría permitirse en algunas situaciones especiales como la proximidad a órganos en riesgo y áreas de alta dosis, colocar márgenes más bajos.