Atharva Zhainagul
En las salas de medicina interna general, se admiten con frecuencia pacientes de cuidados paliativos (aquellos con al menos una enfermedad crónica de por vida) y pacientes de cuidados paliativos (aquellos con menos de seis meses de vida). Esta revisión tiene como objetivo proporcionar al internista una estrategia para abordar el sangrado en esta población mediante el uso de un caso clínico. En primer lugar, se brindarán algunas pautas útiles sobre las transfusiones de plaquetas. En segundo lugar, se cubrirá el tratamiento del sangrado en circunstancias específicas del sitio (incluidas úlceras cutáneas, sangrado del tracto gastrointestinal y urogenital y sangrado otorrinolaringológico/pulmonar). Finalmente, se sugiere un algoritmo de manejo para el sangrado catastrófico. Junto con las recomendaciones regionales, se estudiaron bases de datos electrónicas como EMBASE, Pubmed, Google Scholar y la Biblioteca Cochrane como recursos primarios para encontrar artículos que examinaran las transfusiones de plaquetas y el manejo alternativo del sangrado en el sitio específico en pacientes de cuidados paliativos. Los pacientes de cuidados paliativos en la sala de medicina interna con frecuencia experimentan complicaciones hemorrágicas. Las recomendaciones actuales solo requieren transfusiones de plaquetas terapéuticas. Sin embargo, la decisión de realizar una transfusión profiláctica o terapéutica debe ser tomada por un médico. Con el asesoramiento de expertos y estudios de casos, se desarrollan opciones terapéuticas específicas para cada sitio. Si bien los procedimientos invasivos pueden ser necesarios en algunas circunstancias, su uso debe ser coherente con los objetivos del paciente. La presencia de carreras de confort es esencial durante una hemorragia catastrófica; el manejo farmacológico viene en segundo lugar.