Noé Scott
La investigación epidemiológica muestra una fuerte relación entre la lesión renal aguda o crónica y los tumores renales. Sin embargo, no está claro si estas asociaciones están vinculadas causalmente y en qué dirección. Los datos de la investigación básica y clínica están arrojando luz sobre esta cuestión, lo que nos impulsa a proponer un nuevo concepto fisiopatológico con implicaciones inmediatas para el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal y tumores renales. Como paradigma central, esta revisión propone el daño renal y los mecanismos de reparación que están activos no solo durante la lesión renal aguda sino también durante la enfermedad renal crónica como desencadenantes del daño del ADN, promoviendo la expansión de clones de células (pre) malignas. Analizamos cómo los diferentes tipos de tumores renales se relacionan con los progenitores renales en sitios específicos de lesión y con mutaciones de la línea germinal o somáticas en distintas vías de señalización, ya que los progenitores renales han sido identificados como la célula de origen de varios tumores renales benignos y malignos en diferentes estudios. Mostramos cómo los factores de riesgo conocidos para el cáncer de riñón son en realidad factores de riesgo para la lesión renal, que es una causa previa del cáncer. Por último, proponemos un nuevo papel para los nefrólogos en el tratamiento del cáncer de riñón (es decir, la prevención primaria y secundaria y el tratamiento de la lesión renal para reducir la incidencia, la prevalencia y la recurrencia del cáncer de riñón).