Sharifa Al Sheebani, Ajda Altinoz*, Lutfi A Kurban, Saadia Ibrahim, Gehad Nassar, Hussam Sadaqa, Jawaher A Ansari, Sulaman R Magdub, Sahar Mohsin, Iram Syed, Aftab Bhatti y Rizwan Syed
Introducción: El lutecio-177-PSMA-617 ( 177 Lu-PSMA) se utiliza como última opción de tratamiento en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC). Presentamos dos casos de mCRPC con afectación ósea para ver la respuesta del 177 Lu-PSMA como una opción de tratamiento alternativa.
Presentación de casos: Presentamos dos casos, diagnosticados de mCRPC con afectación ósea, con marcaje y unión subóptimos del trazador y su efecto sobre la médula ósea. Los dos pacientes tuvieron 2-4 ciclos de 177 Lu-PSMA con enfermedad progresiva a pesar de la quimioterapia y la nueva terapia con andrógenos. La respuesta al tratamiento se determinó en base a cambios en los hallazgos radiológicos, bioquímicos y exploración post-terapéutica. Las últimas exploraciones SPECT CT 99mTc-PSMA post-terapia en ambos pacientes mostraron una distribución homogénea difusa del trazador en la médula ósea sin sugerencia de enfermedad ávida de receptores. En ambos pacientes el nivel de PSA disminuyó. Los efectos secundarios observados fueron pancitopenia y leve aumento de creatinina y urea.
Conclusión: El principal beneficio del 177 Lu-PSMA es ofrecer una opción terapéutica alternativa para pacientes con progresión de la enfermedad a pesar del tratamiento de primera línea. Recomendamos repetir la exploración después de cada sesión de tratamiento con 177 Lu-PSMA para asegurar la captación adecuada del radioisótopo y evaluar la respuesta terapéutica. Se debe aplicar un enfoque dosimétrico específico para cada paciente antes de la terapia para prevenir la toxicidad orgánica.