Marco Marino
Aunque la quimioterapia neoadyuvante se utiliza rutinariamente en el tratamiento de una variedad de tumores sólidos, aún se estudia poco en el tratamiento del cáncer de colon localmente avanzado. El tratamiento temprano de la enfermedad micrometastásica, la capacidad de reducir la carga de enfermedad local, lo que potencialmente conduce a resecciones más efectivas, y una mayor tolerancia al tratamiento son todas ventajas de esta técnica extrapoladas de otras localizaciones de la enfermedad. Se están realizando ensayos clínicos aleatorizados a gran escala que investigan enfoques para la estadificación precisa y la administración segura del tratamiento sistémico, pero los datos disponibles no son lo suficientemente maduros o no han demostrado un argumento convincente para su adopción en la práctica estándar, lo que requiere una mayor investigación. Aunque la resección quirúrgica se utiliza comúnmente para tratar el cáncer de colon en etapa temprana, no todos los pacientes logran una remisión a largo plazo. La quimioterapia adyuvante con una fluoropirimidina, con o sin oxaliplatino, se utiliza a menudo para mejorar las tasas de curación, pero se desconoce su eficacia en la situación neoadyuvante. Se ha demostrado que la quimioterapia preoperatoria es segura y eficaz en varios tipos de cáncer gastrointestinal, pero hay poca evidencia de ensayos aleatorizados prospectivos de gran tamaño, a pesar de que varios de ellos están en marcha. En este estudio se analizarán los riesgos y beneficios teóricos, los desafíos logísticos y la evidencia disponible sobre seguridad y eficacia del uso de la quimioterapia en el cáncer de colon localmente avanzado.